Hormonsko zdravljenje vam lahko pomaga zmanjšati težave, ki se lahko pojavijo v menopavzi in, ki vas ovirajo pri vsakodnevnih dejavnostih. Najpogostejši simptomi so navali vročine in potenja, nihanje razpoloženja, depresivne epizode, povečanje telesne teže in pojav debelosti v predelu trebuha, suha nožnica in motnje spanja. Obstajajo tudi drugi simptomi, katerih razlogi so nekoliko drugačni, vendar lahko ženskam v tej fazi vseeno otežujejo življenje.

Tako kot pri vsakem zdravljenju, tudi tukaj obstajajo številni dejavniki, ki jih je treba upoštevati, preden začnete z jemanjem HZ. Te dejavnike vam lahko najbolje predstavi vaš ginekolog.

Prednosti HZ

Hormonsko zdravljenje učinkovito zmanjša pogostost in resnost simptomov, kot so navali vročine, nihanja razpoloženja in motnje spanja. Izboljša vaginalno zdravje in preprečuje vaginalno suhost, kar vodi v boljše spolno življenje. HZ prav tako zmanjšuje izgubo kostne mase in hrustanca, lajša bolečine v mišicah in sklepih, znižuje tveganje za srčno-žilne težave ter raka na debelem črevesu in danki. Za zdrave ženske do 60. leta starosti je celotno tveganje zaradi HZ nizko, zdravljenje pa lahko učinkovito izboljša kakovost življenja med menopavzo in po njej.

Medicinska vprašanja

HZ je varen način lajšanja simptomov menopavze za večino žensk med 50. in 59. letom starosti. Najpomembnejše vprašanje je, kateri tip HZ je varen in kateri način jemanja je najbolje izbrati. Obstajata dva tipa HZ – samostojno zdravljenje z estrogenom in kombinirano HZ, pri katerem ženska jemlje tako estrogen kot progestagen. Oba sta naravna hormona v ženskem telesu (progestagen je sintetična različica naravnega ženskega hormona progesterona). Pri ženskah z ohranjeno maternico je priporočljivo, da se estrogenu doda progestagen, ki ščiti maternično sluznico pred prekomerno zadebelitvijo in posledično prepreči razvoj pred rakastih/rakastih sprememb maternice.

Izbira HZ za zdravljenje simptomov menopavze je v vsakem primeru individualna odločitev, ki je povezana s kakovostjo življenja, prioritetami na področju zdravja in osebnimi dejavniki tveganja kot so starost, čas od nastopa menopavze, tveganje za trombozo, kap, ishemično bolezen srca in rak dojke. Razmislek o hormonskem zdravljenju za lajšanje simptomov menopavze ali preprečevanje osteoporoze mora biti del celotne strategije, ki vključuje priporočila glede življenjskega sloga, vključno s prehrano, vadbo, prenehanjem kajenja in uživanjem varnih količin alkohola za ohranjanje zdravja ter kakovosti življenja pri ženskah v obdobju perimenopavze in postmenopavze.

Kdo naj ne uporablja HZ?

Ženske, ki so v preteklosti imele raka na dojki, koronarno bolezen srca, vensko trombembolijo, kap ali aktivno bolezen jeter, ter tiste z visokim tveganjem za nastanek omenjenih težav naj ne uporabljajo HZ.

HZ ni priporočljivo za preprečevanje srčno-žilnih bolezni in demence. Dolgotrajna uporaba (dlje kot pet let) je povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih in raka na dojki.

Za lajšanje zmernih oz. resnih vazomotoričnih simptomov je priporočeno kratkotrajno (do pet let) hormonsko zdravljenje. Izjema so ženske s predhodnim rakom dojk, koronarno srčno bolezenijo, kapjo ali katero koli drugo obliko trombemboličnih dogodkov, ženske z aktivno boleznijo jeter ali ženske z visokim tveganjem za razvoj omenjenih težav. Ženskam z ohranjeno maternico strokovnjaki priporočajo kombinirano zdravljenje, kar pomeni, da ob estrogenu sočasno jemljejo tudi enega od možnih progestagenov.

Kaj je transdermalno HZ?

Transdermalno pomeni, da zdravilo nanesete na kožo, od koder se skozi kožo absorbira neposredno v podkožno mikrocirkulacijo, torej v preplet drobnih žil pod kožo. Transdermalno HZ lahko uporabljate v obliki kožnih obližev, gelov ali pršil.

Prednosti

Uporaba bioaktivnih hormonov preko kože je podobna naravnemu načinu absorpcije hormonov v telo. Transdermalna uporaba zagotavlja najnižje možno odmerjanje estrogena v najkrajšem času, s tem pa omogoči telesu, da se prilagodi. Transdermalna uporaba prav tako zaobide jetra in ne obremenjuje prebavil, kot to lahko povzročijo peroralno zaužita zdravila (v obliki tablet).

Študije so pokazale, da transdermalna aplikacija le malo vpliva ali pa sploh ne vpliva na faktorje strjevanja krvi, lipoproteine, globulin, ki veže spolne hormone, jetrne encime ali C-reaktivni protein. Do povečanja števila trombemboličnih dogodkov ne pride ali pa je teh malo, kar pomeni izjemno nizko tveganje za trombozo ali možgansko kap pri uporabi transdermalnega HZ. To je zelo pomemben dejavnik, še posebej v primeru prekomerne telesne teže, ki je eden glavnih razlogov za tovrstne zdravstvene težave. Transdermalni način uporabe HZ je prijazen tudi do krvnega tlaka.

V primerjavi z estrogenom v obliki tablet, so pri transdermalnem HZ potrebni bistveno nižji odmerki hormonov za lajšanje enega najbolj znanih simptomov v obdobju perimenopavze – navalov vročine.

Posvetujte se s svojim ginekologom

Način vašega individualnega zdravljenja simptomov menopavze naj določi vaš ginekolog po podrobnem pregledu, preiskavah, testiranjih in jasni določitvi ciljev zdravljenja. Če težave zaradi pomanjkanja hormonov prizadenejo tudi vas, vam priporočamo, da se o možnostih zdravljenja najprej posvetujete s svojim ginekologom.